Salzersatz wirkt besser als Salzreduktion
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- 2023-05-18
Laut einer in China durchgeführten Studie senken Salzersatzstoffe den Blutdruck und reduzieren sogar die Zahl von Herz-Kreislauf-Erkrankungen bei Bewohnern von Pflegeheimen. Die Einschränkung des Salzkonsums hatte keinen Einfluss auf die Ergebnisse der Studie, wie die Forscher in Nature Medicine erklären. Der „Salzersatz“ bestand immer noch zu 62 % aus Natriumchlorid, der Rest wurde durch Kaliumchlorid ersetzt.
Die Studie umfasste 48 Pflegeheime mit insgesamt 1600 Teilnehmern mit einem Durchschnittsalter von 71 Jahren. Drei Viertel von ihnen hatten gesundheitliche Probleme und 5 % waren bettlägerig. Sie wurden zwei Jahre lang beobachtet und schließlich konnten Daten von 1200 Teilnehmern gesammelt werden.
Die Wirkung auf den Blutdruck war stärker als das, was zuvor veröffentlichte Metaanalysen zur Salzreduktion gezeigt hatten: eine Senkung des systolischen Blutdrucks um -7,1 mmHg und des diastolischen Blutdrucks um -1,9 mmHg bei denjenigen, die den Salzersatz einnahmen. Eine mögliche Erklärung ist, dass der Salzgehalt in der Ernährung dieser spezifischen Bevölkerung besser kontrolliert werden könnte als bei Menschen, die ihre Mahlzeiten selbst zubereiten. Dies erklärt auch, warum ein signifikanter Effekt auf schwere kardiovaskuläre Ereignisse beobachtet werden konnte. Die Intervention hatte keinen signifikanten Einfluss auf die Sterblichkeitsrate, obwohl sie in die richtige Richtung ging.
Der Salzersatz erhöhte zwar das Risiko einer „biochemischen Hyperkaliämie“, dies hatte jedoch keine unerwünschten Folgen. Hyperkaliämie wurde in dieser Studie genau überwacht und außerdem war der Kaliumgehalt im Salzersatz eher niedrig. Es wurde eine mittlere Abnahme des Serumnatriums beobachtet, eine Hyponatriämie wurde jedoch nicht beobachtet.
Es ist eine Vermutung, warum die andere Intervention, die fortschreitende Salzrestriktion, nicht wirksam war. Die Absicht war, dass die Bewohner den Eingriff selbst nicht bemerken würden, was jedoch nicht funktionierte. Möglicherweise haben die Bewohner dies dadurch kompensiert, dass sie selbst mehr Salz verwendet haben. Es bestehen sogar Zweifel, ob die Köche die Anweisungen ausreichend befolgt haben. Zudem dauerte es sechs bis zwölf Monate, bis die eingesetzte Salzmenge um ein Fünftel reduziert wurde.
Quellenangabe:
Yuan Y, Jin A, Neal B et al. Salzsubstitution und Einschränkung der Salzversorgung zur Senkung des Blutdrucks in Altenpflegeeinrichtungen: eine Cluster-randomisierte Studie. Nasses Med. 2023; 29(4):973-981 doi:10.1038/s41591-023-02286-8
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