Schluckstörungen

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• 2021-03-30

Schluckbeschwerden (Dysphagie) sind ein Symptom, das mit einer Reihe von neurologischen Erkrankungen verbunden ist. Das Problem kann in jedem Stadium des normalen Schluckvorgangs auftreten, wenn Nahrung und Flüssigkeit aus dem Mund über den Rachen durch die Speiseröhre in den Magen gelangen. Die Schwierigkeiten können von einer völligen Unfähigkeit zu schlucken bis zu Husten oder Ersticken reichen, da das Essen oder die Flüssigkeit in die Luftröhre gelangt. Dies wird als Aspiration bezeichnet. Wenn häufig Aspiration auftritt, besteht für eine Person das Risiko einer Lungenentzündung. Lebensmittel können im Hals "stecken bleiben" oder Menschen können sabbern, weil sie ihren Speichel nicht schlucken können. Zu den neurologischen Zuständen, die Schluckbeschwerden verursachen können, gehören: Schlaganfall (die häufigste Ursache für Dysphagie); traumatische Hirnschädigung; Zerebralparese; Parkinson-Krankheit und andere degenerative neurologische Erkrankungen wie Amyotrophe Lateralsklerose (ALS, auch als Lou-Gehrig-Krankheit bekannt), Multiple Sklerose, progressive supranukleäre Lähmung, Huntington-Krankheit und Myasthenia gravis. Muskeldystrophie und myotonische Dystrophie sind mit Dysphagie verbunden, die auch das Hauptsymptom der okulopharyngealen Muskeldystrophie ist, einer seltenen progressiven genetischen Erkrankung.

Therapie

Eine Ernährungsumstellung durch Zugabe von Verdickungsmitteln hilft vielen Menschen, ebenso wie das Erlernen verschiedener Arten zu essen und zu kauen, die das Aspirationsrisiko verringern. Gelegentlich kann eine medikamentöse Therapie, die bei neurologischen Erkrankungen hilft, auch bei Dysphagie helfen. Bei einigen Personen können Botulinumtoxin-Injektionen hilfreich sein, wenn Nahrung oder Flüssigkeit nicht in die Speiseröhre gelangen können, um in den Magen zu gelangen. Schwerbehinderte Personen müssen möglicherweise operiert oder Ernährungssonden eingeführt werden.

Prognose

Die Prognose hängt von der Art des Schluckproblems und dem Verlauf der neurologischen Störung ab, die es verursacht. In einigen Fällen kann Dysphagie teilweise oder vollständig durch Diätmanipulation oder nicht-invasive Methoden korrigiert werden. In anderen Fällen, insbesondere wenn die Dysphagie Aspiration verursacht und eine angemessene Ernährung verhindert und Gewichtsverlust verursacht, kann ein aggressiver Eingriff erforderlich sein, z. B. eine Ernährungssonde. Für diejenigen mit fortschreitenden degenerativen neurologischen Erkrankungen ist Dysphagie nur eine in einer Gruppe von Symptomen und Behinderungen, die behandelt werden müssen.

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