Geburtenkontrolle
- Artikel
- 2021-02-28
Empfängnisverhütung ermöglicht es, eine Schwangerschaft zu verhindern und den Zeitpunkt der Schwangerschaft zu planen. Einige Methoden können auch vor Infektionen schützen. Moderne Verhütungsmethoden umfassen orale Verhütungsmittel (wie Antibabypillen), vaginale Verhütungsringe, Kondome, Intrauterinpessare (auch IUPs genannt), injizierbare und implantierbare Produkte sowie Sterilisation.
Langwirksame reversible Empfängnisverhütung
Intrauterine Methoden
Ein Intrauterinpessar (IUP), auch als Intrauterinsystem (IUS) bekannt, ist ein kleines T-förmiges Gerät, das in die Gebärmutter eingeführt wird, um eine Schwangerschaft zu verhindern. Ein Gesundheitsdienstleister platziert das Gerät. Ein IUP kann jahrelang an Ort und Stelle bleiben und effektiv funktionieren. Nach der empfohlenen Zeitspanne oder wenn die Frau keine Empfängnisverhütung mehr benötigt oder möchte, wird das Gerät von einem medizinischen Fachpersonal entfernt oder ersetzt.
- Ein hormonelles IUP oder IUS setzt ein Gestagenhormon (Levonorgestrel) in die Gebärmutter frei. 3 Das freigesetzte Hormon bewirkt eine Verdickung des Zervixschleims, verhindert, dass Spermien die Eizelle erreichen oder befruchten, verdünnt das Endometrium und kann die Eierstöcke daran hindern, Eier freizusetzen. Die Ausfallrate eines hormonellen IUS beträgt weniger als 1%; Bei einem kleinen Prozentsatz der Frauen kann das Gerät jedoch ausgeschaltet werden und muss wieder eingesetzt werden. 3 Einige Untersuchungen legen auch nahe, dass diese Spiralen ihre Wirksamkeit bis zu einem Jahr nach der empfohlenen Verwendungsdauer beibehalten. 4 Diese Methode kann auch zur Behandlung schwerer Menstruationsblutungen angewendet werden, da das Hormon häufig Uterusblutungen reduziert oder beseitigt.
- Ein Kupfer-IUP verhindert, dass Spermien die Eizelle erreichen und befruchten, und es kann verhindern, dass sich die Eizelle in der Gebärmutter festsetzt. 3 Wenn eine Befruchtung des Eies stattfindet, verhindert die physische Anwesenheit des Geräts, dass das befruchtete Ei im Endometrium nistet. Die Ausfallrate und Ausstoß- / Wiedereinsetzungsrate einer Kupfer-Spirale ist vergleichbar mit der einer hormonellen Spirale. 3 Kupfer-Spiralen können 10 Jahre im Körper verbleiben. 3 Eine Kupfer-Spirale wird nicht für Frauen empfohlen, die schwanger sind, Beckeninfektionen haben oder bei früheren Spiraleninsertionen Uterusperforationen hatten. Es wird auch nicht für Frauen mit Gebärmutterhals- oder Gebärmutterkrebs, unerklärlichen Vaginalblutungen oder Beckentuberkulose empfohlen. Derzeit ist ParaGard® das einzige von der FDA zugelassene Kupfer-IUP.
Implantate
Implantate sind implantierbare Stäbe. Jede Stange hat Streichholzgröße, ist flexibel und aus Kunststoff. Die Methode hat eine Ausfallrate von weniger als 1%. 3 Ein Arzt führt den Tupfer chirurgisch unter die Haut des Oberarms der Frau ein.
Der Stab setzt ein Gestagen frei und kann bis zu 5 Jahre implantiert bleiben. Derzeit stellen Implanon und Nexplanon ® ® Etonogestrel frei, die einzigen implantierbaren Stäbchen, die in den USA erhältlich sind. Eine Methode mit zwei Stäbchen, Jadelle ®, die Levonorgestrel freisetzt, ist von der FDA zugelassen, wird jedoch derzeit nicht in Amerika vertrieben. Eine neue Methode zur Abgabe von Levonorgestrel mit zwei Stäbchen, Sino-Implantat (II) ® , befindet sich in der klinischen Entwicklung.
Hormonelle Methoden
Kurzwirksame hormonelle Methoden
Hormonelle Verhütungsmethoden verwenden Hormone, um den Eisprung zu regulieren oder zu stoppen und eine Schwangerschaft zu verhindern. Der Eisprung ist der biologische Prozess, bei dem der Eierstock ein Ei freisetzt und es für die Befruchtung zur Verfügung stellt. Hormone können durch eine Vielzahl von Methoden in den Körper eingeführt werden, einschließlich Pillen, Injektionen, Hautpflastern, transdermalen Gelen, Vaginalringen, intrauterinen Systemen und implantierbaren Stäbchen. Abhängig von der Art der verwendeten Hormone können diese Methoden den Eisprung verhindern. dickerer Zervixschleim, der verhindert, dass Spermien in die Eizelle gelangen; oder die Gebärmutterschleimhaut verdünnen. Gesundheitsdienstleister verschreiben und überwachen hormonelle Verhütungsmittel.
Kurzwirksame hormonelle Methoden (z. B. Injektionsmittel, Pillen, Pflaster, Ringe) sind bei perfekter Anwendung sehr effektiv, weisen jedoch bei normaler Anwendung eine Reihe von Ausfallraten auf.
- Injizierbare Geburtenkontrolle. Bei dieser Methode wird ein Gestagen, Depo-Provera® (Depot Medroxyprogesteronacetat [DMPA]), alle 3 Monate in den Arm oder das Gesäß injiziert. 5 Diese Verhütungsmethode kann insbesondere bei Jugendlichen zu einem vorübergehenden Verlust der Knochendichte führen. Dieser Knochenverlust wird jedoch im Allgemeinen nach Absetzen von DMPA wiederhergestellt. Die meisten Patienten, die eine injizierbare Empfängnisverhütung anwenden, sollten eine Diät einhalten, die reich an Kalzium und Vitamin D ist, oder Vitaminpräparate einnehmen, während sie dieses Medikament einnehmen. Eine neue selbstinjizierbare Formulierung von DMPA, Sayana® Press, wurde in Großbritannien zugelassen und wird voraussichtlich in naher Zukunft in größerem Umfang zugelassen. Dieses subkutan injizierbare Produkt hat eine geringere Menge an Hormon und kann für einige Benutzer akzeptabler sein.
- Nur-Gestagen-Pillen (POPs). Eine Frau nimmt jeden Tag eine Pille ein, vorzugsweise jeden Tag zur gleichen Zeit. POPs können den Eisprung oder die Spermienfunktion beeinträchtigen. POPs verdicken den Zervixschleim und erschweren es den Spermien, in die Gebärmutter zu schwimmen oder in den Eileiter zu gelangen. POPs verändern die normalen zyklischen Veränderungen im Endometrium und können zu ungeplanten Blutungen oder Durchbruchblutungen führen. Diese Hormone scheinen nicht mit einem erhöhten Risiko für Blutgerinnsel verbunden zu sein.
Kombinierte hormonelle Methoden
Kombinierte hormonelle Methoden enthalten ein synthetisches Östrogen (Ethinylestradiol) und eines von vielen in den USA zugelassenen Gestagenen. Alle Produkte hemmen den Eisprung und die Verdickung des Zervixschleims. Die kombinierten Östrogen / Gestagen-Medikamente können durch Pillen, ein Pflaster oder einen Vaginalring verabreicht werden. Die kombinierten hormonellen Methoden weisen einige medizinische Risiken auf, wie z. B. Blutgerinnsel, die mit dem synthetischen Östrogen im Produkt zusammenhängen. Diese Risiken wurden bei hormonellen Methoden nur mit Gestagen wie injizierbarer Empfängnisverhütung, POPs oder hormonellen LARCs nicht beobachtet. Ihr Arzt kann Ihre Risikofaktoren besprechen und Ihnen bei der Auswahl der für Sie am besten geeigneten Verhütungsmethode helfen.
- Kombinierte orale Kontrazeptiva (KOK, "die Pille"). KOK enthalten ein synthetisches Östrogen und ein Gestagen, die den Eisprung hemmen. Eine Frau nimmt jeden Tag eine Pille ein, vorzugsweise jeden Tag zur gleichen Zeit. Es gibt viele Arten von oralen Kontrazeptiva, und ein Gesundheitsdienstleister hilft bei der Bestimmung, welcher Typ für die Bedürfnisse einer Frau am besten geeignet ist.
- Verhütungspflaster. Dies ist ein dünnes Plastikpflaster, das an der Haut haftet und Hormone über die Haut in den Blutkreislauf abgibt. Das Pflaster wird am Unterbauch, am Gesäß, am Außenarm oder am Oberkörper angebracht. Ein neues Pflaster wird 3 Wochen lang einmal pro Woche angewendet, und in der vierten Woche wird kein Pflaster verwendet, um die Menstruation zu ermöglichen. 3 Derzeit ist Ortho Evra® das einzige von der FDA zugelassene Pflaster.
- Vaginalring. Der Ring ist dünn, flexibel und hat einen Durchmesser von ca. 5 cm. Es bietet eine Kombination aus Ethinylestradiol und einem Gestagen. Der Ring wird in die Vagina eingeführt und setzt dort 3 Wochen lang kontinuierlich Hormone frei. Die Frau entfernt es für die vierte Woche und setzt 7 Tage später einen neuen Ring ein. Die Risiken dieser Verhütungsmethode sind ähnlich wie bei kombinierten oralen Verhütungspillen. Ein Vaginalring wird möglicherweise nicht für Frauen mit bestimmten Gesundheitszuständen empfohlen, einschließlich Bluthochdruck, Herzerkrankungen oder bestimmten Arten von Krebs. 6 Derzeit ist der NuvaRing® der einzige von der FDA zugelassene Vaginalring. Ein neuer kontrazeptiver Vaginalring, der für 13 Zyklen verwendet werden kann, befindet sich in der klinischen Entwicklung.
Barrieremethoden
Barrieremethoden wurden entwickelt, um zu verhindern, dass Spermien in die Gebärmutter gelangen. Sie sind entfernbar und können eine Option für Frauen sein, die keine hormonellen Verhütungsmethoden anwenden können. Die Ausfallraten für Barrieremethoden unterscheiden sich je nach Methode. 7
Zu den Arten von Barrieremethoden, für die kein Arztbesuch erforderlich ist, gehören:
- Kondome für Männer. Dieses Kondom ist eine dünne Hülle, die den Penis bedeckt, um Sperma zu sammeln und zu verhindern, dass es in den Körper der Frau gelangt. Männliche Kondome bestehen normalerweise aus Latex oder Polyurethan, aber eine natürliche Alternative ist Lammfell (hergestellt)
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