Akute disseminierte Enzephalomyelitis (ADEM)
- Artikel
- 2021-03-02
Die akute disseminierte Enzephalomyelitis (ADEM) ist durch einen kurzen, aber weit verbreiteten Entzündungsangriff im Gehirn und Rückenmark gekennzeichnet, der das Myelin schädigt - die Schutzhülle der Nervenfasern. ADEM folgt häufig viralen oder bakteriellen Infektionen oder seltener Masern-, Mumps- oder Rötelnimpfungen. Die Symptome von ADEM sind schnell und beginnen mit enzephalitisähnlichen Symptomen wie Fieber, Müdigkeit, Kopfschmerzen, Übelkeit und Erbrechen sowie in den schwersten Fällen mit Anfällen und Koma. ADEM schädigt typischerweise die weiße Substanz (Gehirngewebe, das seinen Namen von der weißen Farbe des Myelins hat) und führt zu neurologischen Symptomen wie Sehverlust (aufgrund einer Entzündung des Sehnervs) in einem oder beiden Augen, Schwäche sogar bis zum Punkt Lähmungen und Schwierigkeiten bei der Koordination freiwilliger Muskelbewegungen (wie sie beim Gehen verwendet werden). ADEM wird manchmal fälschlicherweise als schwerwiegender erster Anfall von Multipler Sklerose (MS) diagnostiziert, da die Symptome und das Erscheinungsbild der Verletzung der weißen Substanz bei der Bildgebung des Gehirns ähnlich sein können. ADEM weist jedoch mehrere Merkmale auf, die es von MS unterscheiden. Erstens entwickeln Personen mit ADEM im Gegensatz zu MS-Patienten schnelles Fieber, haben in der Vergangenheit eine Infektion oder Immunisierung in der Vorgeschichte und einen gewissen Grad an Bewusstlosigkeit, möglicherweise sogar im Koma. Diese Funktionen werden in MS normalerweise nicht gesehen. Kinder haben häufiger ADEM als Erwachsene, während MS bei Kindern eine seltene Diagnose ist. Darüber hinaus besteht ADEM normalerweise aus einer einzelnen Episode oder einem Angriff mit weit verbreitetem Myelinschaden, während MS im Laufe der Zeit viele Anfälle hat. Ärzte verwenden häufig bildgebende Verfahren wie die Magnetresonanztomographie (MRT), um nach alten und neuen Läsionen (beschädigten Bereichen) im Gehirn zu suchen. Das Vorhandensein älterer Hirnläsionen im MRT deutet darauf hin, dass es sich möglicherweise eher um MS als um ADEM handelt, da MS Hirnläsionen verursachen kann, bevor Symptome auftreten. In seltenen Situationen kann eine Gehirnbiopsie erforderlich sein, um zwischen ADEM und einigen anderen Krankheiten zu unterscheiden, die mit Entzündungen und Schäden am Myelin verbunden sind.
Therapie
Die Behandlung von ADEM zielt darauf ab, Entzündungen im Gehirn mit Hilfe von entzündungshemmenden Medikamenten zu unterdrücken. Die meisten Menschen sprechen mehrere Tage lang auf intravenöse Kortikosteroide wie Methylprednisolon an, gefolgt von einer oralen Kortikosteroidbehandlung. Wenn Kortikosteroide nicht wirken, sind Plasmapherese oder intravenöse Immunglobulintherapie mögliche sekundäre Behandlungsoptionen, von denen berichtet wird, dass sie in einigen schweren Fällen helfen. Eine zusätzliche Behandlung ist symptomatisch und unterstützend.
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