Probleme mit dem Beckenboden
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- 2021-03-02
Eine PFD tritt auf, wenn die Muskeln oder das Bindegewebe des Beckenbereichs geschwächt oder verletzt sind. Die häufigsten PFDs sind Harninkontinenz, Stuhlinkontinenz und Beckenorganprolaps. PFDs treten häufiger bei älteren Frauen auf.
NICHD unterstützt und forscht zu PFDs. Beispielsweise bewerten von NICHD unterstützte Studien Therapien und verbessern Methoden zur Messung der Behandlungsergebnisse und der Patientenzufriedenheit.
Symptome
Da es verschiedene Arten von PFDs gibt, können die Symptome verschiedener PFDs variieren oder sich überschneiden. Zum Beispiel können Frauen mit PFDs 1,2,3 :
- Fühlen Sie Schwere, Fülle, Ziehen oder Schmerzen in der Vagina, die sich am Ende des Tages verschlimmern oder mit einem Stuhlgang zusammenhängen
- Sehen oder fühlen Sie eine "Ausbuchtung" oder "etwas, das aus der Vagina herauskommt"
- Haben Sie Schwierigkeiten, die Blase vollständig zu urinieren oder zu entleeren
- Auslaufender Urin beim Husten, Lachen oder Sport
- Fühlen Sie ein dringendes oder häufiges Bedürfnis zu urinieren
- Fühle Schmerzen beim Urinieren
- Undichter Stuhl oder Schwierigkeiten bei der Kontrolle des Gases
- Verstopfung haben
- Haben Sie Schwierigkeiten, rechtzeitig ins Badezimmer zu gelangen
Einige Frauen mit Beckenbodenproblemen haben zunächst keine Symptome. 1 Viele Frauen zögern, ihren Arzt über Symptome zu informieren, weil sie sich möglicherweise schämen. 1 Darüber hinaus denken viele Frauen, dass Probleme mit der Blasenkontrolle normal sind und mit ihren Symptomen leben. 3 Probleme mit der Blasenkontrolle sind jedoch behandelbar, und diese Behandlungen können Frauen mit Beckenbodenproblemen helfen.
Therapie
Die Behandlung kann oft helfen, wenn die Symptome störend sind oder die Aktivitäten einer Frau einschränken. 1, 2 Einige Arten der Behandlung umfassen die folgenden. Sie können auch unsere Infografik mit Beckenbodenerkrankungen und allgemeinen Behandlungen herunterladen oder auf diese verlinken.
Änderung des Lebensstils
Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über Möglichkeiten zur Verringerung oder Linderung von Symptomen. Ihr Arzt kann Maßnahmen wie die folgenden 3 empfehlen:
- Begrenzen Sie Lebensmittel und Getränke, die die Blase stimulieren. Einige Lebensmittel und Getränke, wie koffeinhaltige Getränke, kohlensäurehaltige Getränke, Zitrusfrüchte und -getränke, künstliche Süßstoffe und alkoholische Getränke, können die Blase stimulieren und Sie dazu bringen, das Badezimmer zu benutzen.
- Essen Sie eine ballaststoffreiche Diät für bestimmte Darmprobleme. Ballaststoffe helfen Ihrem Körper, Nahrung zu verdauen. Es hilft, dem Stuhl die richtige Konsistenz zu verleihen, was auch Verstopfung und die chronische Anstrengung verhindern kann, die mit einem Stuhlgang bei Verstopfung verbunden ist. Ballaststoffe kommen in Obst, Gemüse, Hülsenfrüchten (wie Bohnen und Linsen) und Vollkornprodukten vor. Faserzusätze sind ebenfalls erhältlich.
- Abnehmen. Bei übergewichtigen oder fettleibigen Frauen kann das Abnehmen die Blasenkontrolle und die Symptome eines Beckenorganprolaps verringern, indem der Druck auf die Beckenorgane verringert wird.
Nicht chirurgische Behandlung
Nicht-chirurgische Behandlungen, die üblicherweise für PFDs verwendet werden, umfassen 2, 4 :
- Blasentraining. Dies beinhaltet die regelmäßige Nutzung des Badezimmers, um die Blasenkontrolle wiederzuerlangen, und die Anwendung von Techniken, um unangemessenen Harndrang zu überwinden. Eine Frau beginnt in einem festgelegten Intervall mit der Benutzung des Badezimmers und verlängert diese Zeit langsam über viele Monate, um das Badezimmer nur alle 2,5 bis 3 Stunden zu benutzen. 3
- Beckenbodenmuskeltraining (PFMT). PFMT wird oft als Kegel-Übungen bezeichnet und beinhaltet das Zusammendrücken und Entspannen der Beckenbodenmuskulatur. Bei korrekter und routinemäßiger Durchführung können die Beckenbodenmuskeln die Symptome von Harninkontinenz und Prolaps verbessern. 3 PFMT können jedoch den Prolaps nicht korrigieren. Frauen können die Übungen alleine oder mit Hilfe eines Beckenboden-Physiotherapeuten machen. 3 Biofeedback während der Beckenbodenphysiotherapie wird manchmal verwendet, um Frauen beizubringen, welche Muskelgruppe komprimiert werden soll.
- Medizin. Manchmal werden Medikamente verschrieben, um bestimmte Probleme mit der Blasenkontrolle zu behandeln oder um losen Stuhl oder häufigen Stuhlgang zu verhindern. 5
- Vaginales Zwerchfell . Diese Kunststoffvorrichtung wird verwendet, um einen Prolaps zu verhindernHandlung. Es kann manchmal verwendet werden, um die Blasenkontrolle zu verbessern. Eine Frau oder ihr Arzt führt das Zwerchfell in die Vagina ein, um die Beckenorgane zu unterstützen. Der Arzt einer Frau passt sie an ein Zwerchfell an, das in Form und Größe angenehm ist, und weist sie in die Anwendung und Pflege ein.
Chirurgische Behandlung
In einigen Fällen ist eine Operation die beste Behandlungsoption, insbesondere wenn andere Behandlungen nicht helfen. 1, 7 Einige chirurgische Behandlungen können ambulant durchgeführt werden, was bedeutet, dass der Patient normalerweise am selben Tag wie der Eingriff nach Hause gehen kann.
- Für Prolaps. Bei einer Operation wird der Prolaps repariert und versucht, eine gut unterstützte Anatomie wiederherzustellen. Abhängig von der Art des Prolaps und anderen Faktoren gibt es viele Möglichkeiten, dies zu tun. Bei Frauen mit Uterusprolaps kann auch die Gebärmutter entfernt werden (Hysterektomie). Frauen, die sich einer Operation zur Reparatur eines Prolaps unterziehen, müssen möglicherweise gleichzeitig operiert werden, um Probleme mit der Blasenkontrolle zu korrigieren oder zu verhindern. Einige Frauen entscheiden sich für eine Operation namens Kolpokleisis. Diese Operation behandelt Prolaps durch Verengung und Verkürzung der Vagina. Es funktioniert gut und birgt ein geringes Risiko, ist aber keine gute Wahl für Frauen, die Vaginalverkehr haben möchten. 7
- Bei Problemen mit der Blasenkontrolle. Eine Operation eignet sich gut zur Behandlung von Harnproblemen, die durch Aktivitäten wie Niesen, Husten, Lachen oder Sport (Stressinkontinenz) entstehen. Stressinkontinenz tritt auf, wenn die Anstrengung die Blase zusammendrückt und Urin austritt, weil die Unterstützung um die Harnröhre geschwächt ist. 6 Die am häufigsten verwendete Art der Operation ist eine Schlinge in der Mitte der Harnröhre. Der Chirurg legt Material unter die Harnröhre, um es zu unterstützen und ein Austreten von Urin während der Aktivität zu verhindern. 6 Bei einem anderen Verfahren können "Füllstoffe" in der Nähe des Blasenhalses und der Harnröhre injiziert werden, um das Gewebe zu verdicken und die Blasenöffnung zu schließen. Im Laufe der Zeit können wiederholte Injektionen erforderlich sein. 8
- Bei Darmkontrollproblemen. Möglicherweise ist eine Operation erforderlich, um einen beschädigten Analsphinkter zu reparieren, Medikamente in den Schließmuskel zu injizieren oder einen Stimulator für die Nerven zu implantieren, die die Darmfunktion steuern. 9
Nicht alle Frauen sind gute Kandidaten für eine Operation. Im Allgemeinen sollten Frauen, die Kinder haben möchten, diese Art von Operation nicht durchführen. 1 Prolaps kann auch nach einer Operation wieder auftreten, um ihn zu korrigieren. 1 Forscher arbeiten an der Entwicklung risikoarmer Verfahren und Geräte, die sich gut zur Behandlung von Beckenbodenproblemen eignen. Die Forscher vergleichen auch die Behandlungsmethoden, um herauszufinden, was am besten funktioniert. Zum Beispiel fand die Studie über Uterusprolaps-Verfahren - Randomisierte Studie (SUPeR) eine vergleichbare Wirksamkeit bei zwei Arten von Operationen zur Behandlung von Vaginalprolaps. Die Studie über erweiterte Operationen und Beckenmuskeltraining bei der Behandlung von apikalem Unterstützungsverlust (E-OPTIMAL) ergab, dass zwei andere chirurgische Behandlungen eine ähnliche Wirksamkeit hatten. Die Auswirkungen einer chirurgischen Behandlung, die durch körperliche Betätigung bei gemischter Harninkontinenz (ESTEEM) verbessert wurde, deuten darauf hin, dass eine Operation vorliegt kann für Frauen von Vorteil sein, die sowohl Stress als auch Dranginkontinenz haben.
Kombinationsbehandlung
"Kombination" kann bedeuten, dass eine Frau wegen mehr als einer Art von PFD behandelt wird, beispielsweise wegen Uterusprolaps und Harninkontinenz. Es könnte auch bedeuten, verschiedene Behandlungen zusammen zu verwenden, um PFDs zu behandeln, wie z. B. die Verwendung von Beckenbodenmuskeln und Operationen zur Behandlung von Symptomen.
Forscher untersuchen Kombinationsbehandlungen, um herauszufinden, wie die besten Ergebnisse für Frauen mit PFD erzielt werden können. Zum Beispiel wurde anhand der Ergebnisse nach Vaginalprolaps und OPUS-Erholung (Mid-Urethral Sling) bewertet, ob das Hinzufügen eines Verfahrens zur Behandlung von Stressinkontinenz zum Zeitpunkt der Operation bei Beckenorganprolaps bei Frauen, die keine Symptome von Stressinkontinenz aufweisen, dieser Stressinkontinenz helfen kann tritt nach der Operation und ohne sie auf
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