Endometriose ist eine Krankheit, bei der Gewebe, das der Gebärmutterschleimhaut ähnelt, an anderer Stelle im Körper wächst.

Das Wort Endometriose kommt vom Wort "Endometrium" - Endo bedeutet "innen" und Metrium bedeutet "Mutterleib", wo eine Mutter ihr Baby trägt. Gesundheitsdienstleister nennen das Gewebe, das die Gebärmutterschleimhaut auskleidet, das Endometrium.

Die Forscher sind sich nicht sicher, was Endometriose verursacht, aber einige Theorien beinhalten Folgendes:

• Retrograde Menstruation. Diese Theorie schlägt vor, dass Endometriosezellen während der Menstruation durch die Eileiter und in das Becken zurückfließen.
• Celomic Metaplasia. Diese Theorie bezieht sich auf eine Änderung der Eigenschaften der Zellen, die die Organe im Becken auskleiden.

Diese Theorien erklären nicht jeden Fall von Endometriose, wie z. B. Endometriose in Organen wie der Lunge (möglicherweise aufgrund der Ausbreitung im Blutsystem oder in den Lymphgefäßen) oder die seltenen Fälle von Endometriose bei Männern.

Gesundheitsdienstleister können die Begriffe "Implantate", "Knötchen" oder "Läsionen" verwenden, um Bereiche oder Orte der Endometriose zu beschreiben. Die meisten Endometriosepflaster befinden sich in der Beckenhöhle:

• An den Eierstöcken
• Auf den Eileitern, die Eier von den Eierstöcken zur Gebärmutter tragen
• Hinter dem Mutterleib
• Auf den Geweben, die die Gebärmutter an Ort und Stelle halten
• Auf dem Darm oder der Blase

In seltenen Fällen kann die Endometriose außerhalb der Beckenhöhle wachsen, z. B. in der Lunge oder in anderen Körperteilen. ¹

Das Verständnis der Forscher für Endometriose ändert sich mit neuen wissenschaftlichen Erkenntnissen. Zum Beispiel glaubten die Forscher, dass Schmerzen aufgrund von Endometriose mit der Größe der Flecken zusammenhängen, die außerhalb der Gebärmutter wuchsen. Es gibt jedoch Hinweise darauf, dass dies nicht der Fall ist. Tatsächlich hängen Größe und Ort der Läsionen nicht mit der Schwere oder dem Ort des Schmerzes zusammen. ^{2, 3} Studien zeigen auch, dass Schmerz nicht mit der Fähigkeit einer Frau zur Empfängnis verbunden ist. ^{4, 5}

Symptome

Die häufigsten Symptome einer Endometriose sind Schmerzen und Unfruchtbarkeit. ¹

Andere häufige Symptome der Endometriose sind: ¹

• Schmerzhafte oder sogar schwächende Menstruationsbeschwerden, die sich mit der Zeit verschlimmern können
• Schmerzen während oder nach dem Sex
• Schmerzen im Darm oder Unterbauch
• Schmerzhafter Stuhlgang oder schmerzhaftes Wasserlassen während der Menstruation
• Schwere Perioden
• Prämenstruelle Fleckenbildung oder Blutung zwischen den Perioden ²
• Probleme schwanger zu werden ³

Darüber hinaus können Frauen mit Endometriose ein schmerzhaftes Blasensyndrom, Verdauungs- oder Magen-Darm-Symptome haben, die einer Darmerkrankung ähneln, sowie Müdigkeit oder Energiemangel. ^{4, 5}

Bei einigen Frauen werden die mit Endometriose verbundenen Schmerzen nach den Wechseljahren milder. Eine Hormontherapie wie Östrogen oder Antibabypillen zur Verringerung der Wechseljahrsbeschwerden kann dazu führen, dass Schmerzen und andere Symptome bestehen bleiben.

Endometriose-bedingte Schmerzen

Die Forscher wissen, dass Schmerz ein primäres Symptom der Endometriose ist, sind sich jedoch nicht sicher, was den Schmerz verursacht.

Die Schwere des Schmerzes stimmt nicht mit der Anzahl, dem Ort oder der Größe der endometriotischen Läsionen überein. Einige Frauen mit nur wenigen kleinen Läsionen haben starke Schmerzen; Andere Frauen haben möglicherweise sehr große Endometriose-Flecken, haben jedoch nur geringe Schmerzen. ^{1, 6}

Aktuelle Erkenntnisse deuten auf mehrere mögliche Erklärungen für Schmerzen im Zusammenhang mit Endometriose hin, darunter die folgenden: ^{1, 6}

• Endometriose-Flecken reagieren auf Hormone genauso wie die Gebärmutterschleimhaut. Diese Gewebe können jeden Monat bluten oder Entzündungen entwickeln, genau wie in einer normalen Periode. Das aus Endometriose-Pflastern freigesetzte Blut und Gewebe verbleibt jedoch im Körper und ist reizend, was Schmerzen verursachen kann.
• In einigen Fällen können Entzündungen und Chemikalien, die durch die Endometriosebereiche erzeugt werden, dazu führen, dass die Beckenorgane zusammenkleben und Narbengewebe verursachen. Dadurch erscheinen Uterus, Eierstöcke, Eileiter, Blase und Rektum als ein großes Organ.
• Hormone und Chemikalien, die vom Endometriosegewebe freigesetzt werden, können das nahe gelegene Gewebe beeinflussenIch reize und lasse andere Chemikalien freisetzen, die Schmerzen verursachen.
• Im Laufe der Zeit können einige Bereiche der Endometriose Knötchen oder Beulen auf der Oberfläche der Beckenorgane bilden oder zu Zysten (mit Flüssigkeit gefüllten Säcken) an den Eierstöcken werden.
• Einige Endometriose-Läsionen haben Nerven, die die Flecken direkt im Zentralnervensystem binden. Diese Nerven können empfindlicher auf schmerzverursachende Chemikalien reagieren, die in die Läsionen und die Umgebung freigesetzt werden. Im Laufe der Zeit können sie durch die Chemikalien leichter aktiviert werden als normale Nervenzellen.
• Endometriose-Flecken können auch gegen nahegelegene Nervenzellen drücken und Schmerzen verursachen.
• Einige Frauen berichten von weniger Endometriose-Schmerzen nach der Schwangerschaft, aber der Grund dafür ist unklar. Die Forscher versuchen festzustellen, ob die Schmerzlinderung auf die Hormone zurückzuführen ist, die der Körper während der Schwangerschaft freisetzt, oder auf Veränderungen des Gebärmutterhalses, der Gebärmutter oder des Endometriums, die während der Schwangerschaft und Entbindung auftreten.

Endometriose-Schmerzen können schwerwiegend sein und die täglichen Aktivitäten beeinträchtigen. Das Verständnis, wie Endometriose mit Schmerz zusammenhängt, ist ein sehr aktives Forschungsgebiet, da es wirksamere Behandlungen für diese Art von Schmerz ermöglichen könnte.

Therapie

Es gibt derzeit keine Heilung für Endometriose, aber es gibt Behandlungsmöglichkeiten für verwandte Schmerzen und Unfruchtbarkeit.

Gesundheitsdienstleister berücksichtigen verschiedene Faktoren bei der Bestimmung der besten Behandlung für Endometriose-Symptome, darunter:

• Dein Alter
• Wie schwer Ihre Symptome sind
• Wie ernst die Krankheit ist
• Ob Sie Kinder wollen

Nicht alle Behandlungen eignen sich für alle Frauen mit Endometriose. Außerdem können die Symptome der Endometriose nach Beendigung der Behandlung wieder auftreten oder im Falle einer Operation, je mehr Zeit nach dem Eingriff vergeht.

Schmerzbehandlungen

• Hormontherapie
• Schmerzmittel
• Chirurgische Behandlungen

Hormontherapie

Da Hormone dazu führen, dass Endometriose-Pflaster einen ähnlichen Zyklus wie den Menstruationszyklus durchlaufen, können Hormone auch bei der Behandlung von Endometriose-Symptomen wirksam sein. Darüber hinaus können verschiedene Hormone unsere Wahrnehmung von Schmerz verändern.

Die Hormontherapie wird zur Behandlung von Schmerzen im Zusammenhang mit Endometriose eingesetzt. Hormone kommen in Form einer Pille, einer Injektion oder eines Nasensprays.

Hormonbehandlungen verhindern, dass die Eierstöcke Hormone, einschließlich Östrogen, produzieren, und verhindern normalerweise den Eisprung. Dies kann dazu beitragen, das Wachstum und die lokale Aktivität sowohl des Endometriums als auch der Endometriumläsionen zu verlangsamen. Die Behandlung verhindert auch das Wachstum neuer Bereiche und Narben (Adhäsionen), verhindert jedoch, dass vorhandene Adhäsionen verschwinden.

Gesundheitsdienstleister empfehlen möglicherweise eine der folgenden Hormonbehandlungen zur Behandlung von Schmerzen aufgrund von Endometriose: ^{1, 2, 3}

• Gonadotropin-Releasing-Hormon (GnRH) -Drogen stoppen die Produktion bestimmter Hormone, um den Eisprung, die Menstruation und das Wachstum der Endometriose zu verhindern. Diese Behandlung versetzt den Körper in einen Wechseljahrszustand.
  • Ein GnRH-Medikament namens Elagolix (auch Orilissa ^{® genannt)} stoppt auch die Freisetzung von Hormonen, um das Wachstum von Endometriose zu verhindern. Es ist die erste von der US-amerikanischen Food and Drug Administration (FDA) zugelassene Pille zur Behandlung von Schmerzen im Zusammenhang mit Endometriose. Die Grundlagenforschung, die zu dem neuen Medikament führte, wurde vom NICHD durch sein Small Business Innovation Research-Programm unterstützt. ⁴
    • Die niedrig dosierte Pille sollte nicht länger als 24 Monate und die hoch dosierte Pille nicht länger als 6 Monate eingenommen werden, da dies zu Knochenschwund führen kann. ⁵
    • Die häufigsten Nebenwirkungen des Arzneimittels sind Kopfschmerzen, Übelkeit, Schlafstörungen, Abwesenheit von Menstruationsperioden, Angstzustände, Depressionen und Gelenkschmerzen. ⁵
  • Einige GnRH-Medikamente werden in einem Nasenspray geliefert, das täglich eingenommen wird, als Injektion, die einmal im Monat verabreicht wird, oder als Injektion, die alle 3 Monate verabreicht wird.
  • Die meisten Gesundheitsdienstleister empfehlen, das GnRH-Medikament jeweils nur etwa 6 Monate lang einzunehmen, bei wiederholten Behandlungen mehrere Monate zwischen den Behandlungen. Das Risiko von Herzkomplikationen und Knochen
    
    
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